深研医保政策，提升管理能力 ——护理部开展“护理管理者每周一学”医保专项培训

       为深入贯彻落实医保支付方式改革要求，进一步提升护理团队在DRG付费模式下的医保合规意识与精细化管理能力，切实推动护理日常医保合规及自查整改工作落地见效，我院护理部借助“护理管理者每周一学”学习平台，特邀院医保办开展DRG模式下护理相关医保政策培训。护理分管领导江寒秀副院长，医保分管领导宋承富委员，医保办王璐主任，护理部吴晓雪主任、黄静副主任出席本次培训会，全院护士长参加学习。

      医保办王璐主任就《医用耗材收费涉及护理人员注意要点》《DRG付费模式下护理医保合规自查工作提示》及《护理医保收费规范要点》等内容进行授课。结合现阶段医保“大数据筛查+病历溯源+床边核查+收费对账”四维飞检模式，梳理临床护理突出风险点。重点围绕分级护理计费、护理项目收费、护理文书记录、医用耗材管理等关键环节，结合医保违规典型案例，剖析虚记空记、分解收费、分级护理与病情不符等常见问题，明晰各项操作红线与临床实操标准。

       授课结束后进入交流讨论环节，各科室护士长结合专科工作中的疑点、难点踊跃提问。王璐主任逐一回应，结合政策规定与实操案例给予针对性指导。

       培训结束，医保分管领导宋承富委员围绕主动适应DRG改革、抓实政策学习提出工作要求。他表示，DRG付费是医保改革必然趋势，护理人员要主动转变固有工作思路，快速适应DRG精细化收费、全过程监管新模式。全体护理人员要主动深学细悟DRG相关政策、分组规则、收费规范与核查要点，熟练掌握分级护理计费、文书记录、耗材管理等实操标准，做到懂政策、明要求、守红线。科室常态化自查整改，杜绝各类医保违规行为，以过硬业务能力适配DRG管理要求，守护医保基金安全，保障医院DRG付费工作规范高效运行。 

       最后，江寒秀院长作总结讲话。要求全体护理人员认清医保监管新形势，牢固树立底线思维。医保办与护理部要建立常态化沟通联络机制，定期开展政策解读、问题反馈和联合督导。各科室护士长对照培训内容常态化开展科室自查整改，要主动向医保办沟通请教，做到问题早发现、早解决，形成闭环管理；持续做好科室内部再培训，把医保合规要求融入日常护理工作，杜绝各类医保违规行为。职能部门与临床科室要心往一处想、劲往一处使，形成推动DRG合规管理的工作合力，共同为医院精细化管理和可持续发展贡献力量。

      下一步，护理部将持续依托“护理管理者每周一学”常态化培训机制，持续加强与医保办的协同联动，常态化开展医保政策学习与自查整改工作，推动DRG合规意识入脑入心、见行见效，为医院高质量发展夯实护理基础。