CT增强的过“强”之处

     11月4日上午，金寨县人民医院CT室通过CT增强扫描为一名84岁腹痛患者找到了腹痛原因，CT增强经过后处理，结果显示，病人为肠系膜上动脉栓塞。

     肠系膜上动脉栓塞是由于栓子进入肠系膜上动脉造成阻塞所引起的疾病。肠系膜上动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹角，栓子易于进入，故临床上本病较多见，占急性肠系膜血管缺血的40%～50%。此病因起病急骤、发展迅速、病情凶险的特点，易延误诊治，病死率可达50%～80%。男性较女性多见，年龄40～60岁，大多数患者有风湿性心脏病、冠心病、心房纤颤或动脉硬化史。

      增强CT与普通CT的区别就是“增强”二字。普通CT我们称之为“平扫”，而“增强”就是做检查的时候向静脉中注射一种水溶型碘对比剂，打了对比剂后，就可以观察病变组织的血流情况，与周围正常的组织做一个对比。血液内碘浓度增高后，正常组织与病变组织之间产生密度差，使病变暴露更为清楚，显示平扫时不能发现或显示欠清的病变，有利于病变的定性诊断。

      具体步骤是在前臂静脉放置一个留置针，用高压注射器将造影剂快速注射入血管，等造影剂在动脉血管内达到峰值的时候启动扫描（动脉期）、在静脉血管内达到峰值的时候再次启动扫描（静脉期），根据扫描部位和病变的不同，有时会选择延迟一段时间后再次扫描（延迟期）。

CT增强扫描的意义及价值

     1.及时准确发现病变，包括微小、等密度病变。准确判定病变组织的性质。

如：结节，不管是肝结节还是肺结节，如果小于1厘米，在普通CT下虽然可以诊断，但难以辨别到底是血管性还是陈旧性病变，又或者是淋巴结等。通过增强CT，影像专家们就能够区分出来了。

     2.判断病变组织血运情况，病变与血管之间的关系。如：车祸伤患者手臂被包扎的严严实实，普通CT下只能看到是否骨折，或软组织的损伤情况，看不到受伤手臂的血供。但通过增强CT就能看清楚供血是不是正常、哪部分有问题，医生也就知道如何处理才是最佳方案。

     3.用于良恶性肿瘤性病变的准确定性诊断，同时用于恶性肿瘤分期分级。

     4.用于临床疗效的观察。

     5.用于全身血管病变的准确判断。