勤练兵，保安全

    为进一步提升我院医务人员应对新冠肺炎疫情突发情况的应急处置能力，加强各科室部门间的协调配合，持续做好疫情防控工作，充分发挥发热门诊“哨点”作用，切实保障患者就医安全和医务人员自身安全。我院于2021年7月22日开展发热门诊患者核酸检测阳性应急演练。

      此次演练，由江寒秀副院长、吴昌武院助亲自部署，院感科牵头拟定演练方案和演练脚本。参与演练的有院新冠病毒肺炎防控应急处置领导小组成员、医务科、护理部、院感科、发热门诊、隔离病区、总务科、防保科、保洁人员约20人。

 第一部分 准备阶段

     演练准备阶段，院感科制定演练方案和演练脚本，组织召开应急演练布置会，各科室部门对演练脚本进行推演，明确各协作部门的相关职责及分工。演练开始前，院长助理吴昌武、院感科科长吴晓雪再次对流程进行梳理，明确各点位分工，江寒秀副院长宣布演练正式开始。

第二部分  现场演练

场景一：

     患者王某某，于6月8日上午 9 时曾到商场采购婴儿用品，下午 16 时在家出现流鼻涕、咳嗽感冒症状，自服双黄连等感冒药物，自觉症状加重，于6月11日上午8时来我院发热门诊就诊，导诊护士给予患者手部消毒，同时观察口罩是否佩戴标准（注意与患者保持距离），监督患者扫安康码，测量体温，并协助自助挂号。

场景二：

    医生按照“基层医务人员问诊须知”仔细询问患者症状及流行病学史。由于患者为超市冷链食品销售人员且有发热、流鼻涕、咳嗽感冒症状，医生高度怀疑新冠病毒感染。并开具血常规、新型冠状病毒核酸检测、胸部 CT 、新冠抗体等检查项目，签署患者承诺书。

场景三：

     导诊护士协助患者完成各项检查项目，安置留观室留观，等待检查结果，并对核酸标本、血标本规范性消杀，按照生物安全防护要求转运。

场景四：

     上午10时，患者核酸结果阳性，检验科第一时间通知发热门诊医生，发热门诊医生立即汇报院新冠肺炎防控办公室“一号通”电话，并通知发热门诊护士规范防护后将患者转运至隔离病区。

场景五：

     新冠肺炎防控办公室组织医院新冠肺炎救治专家组（由呼吸内科、ICU、影像科等专家组成）会诊，根据患者病史和检查检验结果，确定患者为新型冠状病毒核酸阳性，发热门诊医生立即电话上报防保科，同时填写、报送传染病报告卡。新冠肺炎防控办公室将具体情况汇报院主要领导，将核酸检测阳性结果上报至县疫情防控办公室。

场景六：

    院感科指导发热门诊进行终末消毒，对院区环境进行消杀。

第三部分 效果评价

   演练结束后，参加演练的所有人员现场对演练中存在的问题与不足进行讨论，并召开总结会。

     1、当接诊此类有流行病学史及相关症状的患者，发热门诊医护人员作为守门员应立即警惕起来，提高防控意识，提醒其他同事，充分做好个人防护，手卫生。

     2、发热门诊医生应熟练掌握“基层医务人员问诊须知”，详细询问流行病学史及症状，完善患者“3+1”检查，做好个人防护，若第一次核酸检测阳性，应第一时间向院领导汇报，最短时间内将患者转移至隔离病区，后续邀请专家组会诊。

     3、隔离病区日常应做好充分的物资准备及备班人员安排，确保处于应急状态，一旦有疑似病人，可以立刻启用。  

     4、发热门诊接诊新冠病人后的终末消毒至关重要，消毒浓度、消毒方法、消毒顺序、保洁人员个人防护落实情况要反复加强日常培训。

     5、此次演练整体流程顺畅，衔接严密。但也有一些细节方面问题。在今后工作中要不断提高院感防控的意识，并做到知行合一，严格执行各项防控工作制度及操作技术规范。

     最后，副院长江寒秀和吴昌武院助再次强调，此次演练步骤清晰，安排有序，处置合理，整体配合熟练，达到了演练目的，但也暴露出问题和不足，演练时大家的紧张程度不够，未能真正融入场景中去，发热门诊应借此次演练为契机，加强后期的培训工作，院感科加强防控督查工作，确保在真正面对疫情时做到万无一失。

     通过此次演练，进一步强化了发热门诊工作人员对于接诊流程、问诊要点、应急处置、防护要求、清洁消毒等基本知识的掌握，提高了医务人员对突发疫情的应急处置水平及防控意识，明确了相关科室和人员的职责及任务，协调了各部门之间的配合，完善了应急机制，取得了良好的预期效果，为持续做好常态化疫情防控工作奠定了坚实的基础。