“肺动脉高压”诊断成疑，右心导管一探真相

          近日，在中日友好医院万钧大夫的带领与指导下，我院呼吸与危重症医学科一部、二部协作完成了金寨县首例右心漂浮导管检查，填补了我县在肺血管疾病诊疗及危重症监护的技术空白。

     患者是一位60岁的女性，在体检时行胸部CT检查发现明显肺动脉扩张，考虑肺动脉高压可能。拿到体检报告后，患者连忙找到在我院驻点帮扶的万钧大夫，万大夫了解病情后为患者完善了肺动脉造影、心脏超声、右心声学造影等检查，进一步证实了该患者确实存在房间隔缺损，并提示肺动脉压力升高。然而，超声预估的肺动脉压力很难做到准确而用于提供诊断，但是否有肺动脉高压的诊断对患者的下一步治疗方案却起着关键决定作用。右心导管检查是肺动脉高压诊断的金标准，只有通过右心导管检查才能准确测定肺动脉压，并最终确诊肺动脉高压。为了明确患者是否存在肺动脉高压，经过充分的术前准备，于2021年1月10日上午，在万钧大夫的带领下，呼吸与危重症医学科一部、二部温超大夫、汪平护士长、许兴胜大夫等共同协作，为患者成功实施了我县首例右心漂浮导管检查，根据术中测得的数据，最终为患者排除了肺动脉高压。

万钧大夫带领呼吸一部、二部实施右心导管检查  

    术后，根据右心导管数据以及其他检查、检验结果，由呼吸与危重症医学科组织了心内科、胸外科等多个科室进行多学科联合会诊，就患者是否可行先天性心脏病的纠正治疗进行讨论，并制定后续治疗方案。

多学科讨论为患者制定下一步治疗方案

     近年来肺动脉高压的发病率逐年上升，其病因复杂，最终进展为右心衰竭，并可导致死亡。作为肺动脉高压诊断的金标准，右心导管检查具有不可替代的作用。右心导管检查同时也是重症患者血流动力学监测的主要手段之一，对于准确评估危重症患者的心功能具有重要作用。此次右心导管技术的成功开展，丰富了我县肺血管疾病的诊断手段，为肺血管疾病的诊治水平提升奠定基础，同进也完善了危重症患者的监测评估体系，为危重症患者的精准治疗创造了有利条件。