金寨县人民医院重症医学科开展重症超声、床旁纤维支气管镜技术

      为提高科室诊断技术水平，在中日友好医院呼吸与危重症医学科万钧教授及SICU李晨博士的带领下，我院重症医学科开展了重症超声、床旁纤维支气管镜技术。

     重症超声是在重症医学理论指导下，运用超声技术，以评估脏器及系统的病理生理改变和病因学为核心，床旁实现即时诊断和滴定治疗评估疗效以改善患者结局。超声因其无创、实时、直观、可重复等优点，在重症医学科应用广泛，被誉为重症医师的另一双眼晴。超声在重症医学科的主要用途:1、超声实时引导穿刺技术，如浆膜腔积液穿刺、动静脉穿刺置管等；2、心功能及血流动力学评估，可直观评估心脏收缩、舒张功能，并可通过测定腔静脉直径变异率、每搏变异度等指标评估容量状况及容量反应性；3、呼吸系统疾病的快速诊断，与传统观念不同，超声已被证实可敏感地监测肺部气体与水分布的变化，对气胸、胸腔积液、肺实变、肺水肿均可有效识别，从而及时引导下一步诊疗方向；4、血栓性疾病监测，重症患者多持续卧床，动态监测下肢深静脉血栓对肺栓塞防治意义重大，还可动态监测房颤患者心房血栓等情况。

     综上所述，床旁重症超声技术可快速整合不同系统或器官功能的相关信息进行综合，为进一步提高救治成功率提供了重要保障。目前，我科全体医师正不断培训学习床旁超声的相关专业知识，将超声技术与重症医学相融合，使得我们可以对患者病情更及时、全面掌握，救治更加精准有效，为患者的生命安全保驾护航。

中日友好医院李晨博士床旁超声检查及教学 

     床旁支气管镜检查操作方便，安全性大，能直观的看清肺内情况，明确其原因，为进一步治疗提供可靠依据。重症医学科患者合并症多插管麻醉、机械通气、卧床及疼痛等多种因素，造成患者排痰能力降低和继发性感染等因素，经口或鼻吸痰不能达到彻底清除分泌物，容易造成呼吸道分泌物的蓄积，而床旁支气管镜检查可以很好的解决该问题，操作方便，安全性大，能直观的看清肺内情况，明确其原因，为进一步治疗提供可靠依据，是重症病人治疗的重要辅助手段。

     危重患者在床边进行纤支镜检查，大大提高了危重患者肺部感染的早期诊断和早期治疗，利于早期脱机、较少再次发生呼吸机相关性肺炎的几率，缩短ICU住院天数，减少患者住院总体花费，可能降低ICU细菌耐药率。而且经纤支镜留取的痰标本痰培养阳性率明显高于常规途径留取的痰标本培养。

中日友好医院呼吸与危重症医学科万钧教授为患者行床旁纤支镜检查