上下联动，多科协助，专家指导，全力以赴挽救生命

 嘟嘟......嘟嘟.......2020年5月28日中午12:10，救护车送来一位重症患者，我院急诊科主任谢义强、全科医学科副主任李林、六安市人民医院急诊外科吴文涛副主任、中日友好医院急诊内科孙力超博士早已面色凝重，因为大家知道，即将面临一场与时间赛跑的战斗。2小时前，急诊科接到我院医共体成员单位燕子河镇卫生院电话，由我院在燕子河中心卫生院帮扶的刘磊医师、王韬护师护送，即将送来一位腹腔内出血、失血性休克患者。多学科协助的创伤中心，立即启动应急响应，大家整装待发.......

患者腹腔穿刺抽出不凝血

患者：余某某，男，64岁，来院时烦躁不安、面色苍白、四肢厥冷、心率112次/分，血压测不出，各项指标提示已进入休克状态，腹腔穿刺抽出不凝血，病情十分危急。在孙博士和吴文涛副主任医师指导下，急诊科医护人员分工明确，大家相互协作，迅速进行液体复苏，并完善相关术前准备。经过近20分钟的抢救，患者病情稍平稳，谢义强主任及吴文涛副主任医师凭借多年急诊急救经验，考虑患者存在：1.闭合性腹部损伤 腹腔内出血 ； 2.失血性休克；3.闭合性胸部损伤 左侧肋骨骨折？ 4.头部挫伤。属严重多发伤，如不急诊手术止血、休克难以纠正，危及生命。

时间就是生命，谢主任紧急联系相关科室（CT室、输血科、手术室、麻醉科、泌尿胸外科及重症监护科）积极准备，确保创伤绿色通道畅通无阻，最大程度节省时间。在孙博士、吴主任及急诊科医护人员积极配合下，边复苏、边行CT检查，相关科室医生已在手术室待命。这时手术室就是我们与死神较量的主战场，每分每秒都关乎患者生命安全。谢主任、吴主任及泌尿胸外科张远溪主任结合CT影像，考虑患者头胸部损伤目前无紧急手术指征，腹腔内出血最为致命，且极大可能为左肾破裂引起，手术止血，刻不容缓！大家毫不迟疑，立即进腹探查，进腹探查，见腹腔内游离血约1000ml，后腹膜及肠系膜广泛血肿，降结肠肠壁血肿明显，打开左侧侧腹膜，清除血凝块大约1000ml，并见活动性出血，左肾下极完全断裂游离且明显活动性出血。切除左肾并妥善止血，左侧侧后腹膜留置引流管。术中患者血压一度降至54/30mmHg，经过术前及术中输红细胞6U、血浆400ml及大量的晶体液扩容后，患者生命体征逐渐平稳。

多科室协作，为患者急诊手术

经过2个小时浴血奋战，手术顺利完成。术后诊断：1.闭合性腹部损伤 腹腔内出血 肾破裂（AIS=5分）  2.失血性休克；3.闭合性胸部损伤 左侧肋骨骨折？（AIS=2分） 4.头部挫伤（AIS=1分），ISS=25+4+1=30分，根据ISS创伤评分标准，该患者为严重多发伤；且患者年龄较高，术后仍存在病情加重的风险，病死率高，术后转至重症监护科行进一步生命支持治疗。在ICU监护2天后患者病情逐渐平稳，各项生命体征平稳，现已转入急诊科普通病房继续康复治疗。目前患者生命体征平稳，腹腔引流管无明显液体引出，尿液颜色正常，各项检验指标趋于正常。

目前患者生命体征平稳，恢复良好

该患者的成功救治，充分体现了金寨县人民医院创伤绿色通道在及时、高效救治危重症患者方面发挥的重要作用。同时也验证了“众人拾柴火焰高”的多学科亲密无间的合作是救治危重症病人的关键所在。

 健康所系，生命相托，金寨县人民医院创伤中心的医护人员将不辞艰辛，执着追求，为保障每一位患者的身心健康及生命安全保驾护航！