近日,我院神经外科成功为一名重症脑出血患者实施有创颅内压监测探头置入术,首次开展持续性颅内压监测技术。
10月6日夜间,我院神经外科急诊收治一名重症脑出血病患。患者,男性,68岁,因“突发意识不清伴恶心呕吐2小时”入院。入院时深昏迷,格拉斯哥昏迷评分5分,双侧瞳孔不等大,对光反射消失。颅脑CT提示右侧基底节区脑出血破入脑室系统,梗阻性脑积水。患者病情危重,如不及时手术干预,随时可有生命危险,经与患者家人沟通后,家人积极要求手术治疗。神经外科团队急诊为该患者实施了双侧侧脑室额角穿刺外引流术+左侧侧脑室ICP探头置入术+右侧基底节区脑内血肿清除、去骨瓣减压、扩大硬脑膜修补术,手术非常顺利,术后在神经外科重症监护室予重症监护、持续颅内压监测、镇痛镇静、亚低温、气管切开、脱水降颅压、神经营养、预防并发症、营养支持、气压治疗等一系列综合治疗。目前患者神志清楚,生命体征平稳,即将行康复治疗。
持续颅内压监测可准确及时反应脑受压、脑血流灌注情况,相比神经系统查体和CT检查,具有持续、实时、灵敏、准确、客观等特点,是观察患者病情变化、早期发现颅内压升高、判断手术指征、指导临床药物治疗、改善预后的重要手段。治疗中可以为临床医生使用脱水剂、手术指征的把握提供最直观的依据,在神经系统重症病人的诊断、治疗中具有不可替代的重要作用。
有创颅内压持续监测的开展对提高我院神经外科重症患者的治疗效果,改善患者预后具有重要意义。我院神经外科也成为六安市为数不多的开展此项技术的神经外科之一,标志着我院重型颅脑外伤及脑出血的综合救治能力又上了一个新台阶。
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