患者性命相托，医生全力以赴

     2019年10月10日对于天堂寨镇麻石村的贫困户彭某来说是非常高兴的一天，在金寨县人民医院中医科全体医护人员的共同努力下，成功挽救了她的生命，夫妇俩在出院前特地送来锦旗表示衷心感谢。

     彭女士系“系统性硬化症”患者，经上海、合肥多家医院确诊后病史达8年。2019年9月23日上午，患者突发呼吸困难、头痛、呕吐、视物模糊、烦躁进行性加重，继之意识模糊，家属紧急拨打120，救护车送至县人民医院。急诊科初步诊查患者病情危重，建议转我院ICU。由于患者此前曾多次在我院中医科就诊，基于对中医科杨主任团队的信任，家属强烈要求转入中医科。杨芹主任查看病人后诊断患者系“硬皮病肾危象”，此病死亡率极高，何况同时继发了急性左心室、呼吸衰竭等一系列凶险情况，随时危及生命。故一边积极抢救，一边联系转六安市人民医院风湿科，但患者家属表示长年奔波上级医院对病情理解，要求在中医科治疗且愿意承担一切后果。

杨芹主任团队积极救治病人

     患者性命相托，医生全力以赴，中医科全科人员勇于担当，不敢有片刻掉以轻心。患者就诊前两天即出现头晕、头痛，伴恶心、呕吐物胃内容物，腹泻每日3-4次，不能进食，入院前一天夜间体温38.9℃，吞咽困难，精神萎靡并时有谵妄、胡言乱语。9月23日来我院时急诊科急查心电图示：窦性心动过速（HR115bpm）、电轴左偏。胸片+腹部立位片：提示心脏增大、左侧胸膜增厚、右中下肺感染，建议CT检查，肠梗阻可能。转中医科后立即给予吸氧、心电监护，血氧饱和度监测提示氧饱和度低，血压210/121mmHg，实验室检查：血常规+CRP:WBC 15.93 10^9/L↑、NEU 14.03 10^9/L↑、NEU% 88.10 %↑、LYM% 6.90 %↓、RBC 4.19 10^12/L↓、 15.95 mg/L↑。降钙素原:0.63 ng/mL↑；肾功能:UREA 17.27 mmol/L↑、CREA 269.90 umol/L↑、UA 580.32 umol/L↑，BNP>10000。结合患者症状及辅检，初步诊断为系统性硬化症继发肾危象、急性左心衰、肺间质纤维化、肺动脉高压、吸入性肺炎、酸中毒、呼衰（I型），立即给予利尿、抗感染、控制血压、纠正酸中毒、化痰等综合治疗。同时，考虑患者全身弥漫性硬化，全身皮肤及四肢近远端血管均硬化，静脉穿刺极为困难，积极予以锁骨下深静脉置管，既便于输液，又利于监测中心静脉压，为维持基本循环及内环境稳定等治疗提高保障。

为患者行锁骨下深静脉置管    

     入科当日下午，杨芹主任请来在我院帮扶的六安市人民医院ICU及呼吸科医生进行院内会诊。为确保患者得到更好的救治，入院次日又邀请安医一附院、中日友好医院风湿科专家进行远程会诊，更好的调整了治疗方案。各位会诊专家均表示，患者病情凶险，肾功能会持续恶化，预后不佳，但目前保命是紧要。

邀请安医一附院、中日友好医院风湿科专家进行远程会诊

     中医科杨芹主任团队没有放弃，全科医护人员精诚合作，密切观察病情、监护生命体征，病情稍有反复，即得到及时处理，积极药物治疗的同时，对患者进行精神心理安慰。患者由意识模糊转为清醒，烦躁不安、谵妄等症状也逐渐消失，精神趋于稳定，心衰很快纠正，血压逐渐平稳，硝普钠逐渐撤减，口服药物控制。经过中医科医护人员一周左右的通力协作、精心治疗，患者肺部感染逐渐得到控制，病情稳定。治疗期间，杨芹主任还带领中医科全体医护人员对该患者的疾病进行了深刻的讨论与学习，细致的对患者病情进行分析，提高医护人员的医疗技术能力，掌握每一种疾病的规范治疗流程，利用各种资源，力求每一个来科就诊患者花最少的钱得到最好的治疗，努力做到大病不出县，使患者满意度提高。

      金寨县人民医院中医科自2018年10月成立中医风湿病亚专科以来，已成功收治了很多风湿病患者，包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合症、系统性红斑狼疮、痛风与高尿酸血症、纤维肌痛综合症、骨质疏松等病人，其中不乏危急重症，努力提高自身医疗服务能力，为老区人民健康护航。